Maruz Bırakma Terapisi Nasıl İşler?

Maruz bırakma terapisi, insanların korkularını yenmelerine yardımcı olmak için tasarlanmış bir davranış terapisi biçimidir . Örneğin, kapalı alanlardan korkuyorsanız, özellikle kalabalıksa asansöre binmekten kaçınabilirsiniz. Peki ya yüksek bir binanın en üst katında çalışıyorsanız? Bu korkunun üstesinden gelmenin bir yolunu bulmak, ofisinize gidip gelmenizi kolaylaştırabilir.

Maruz kalma terapisine ilgi duyuyorsanız veya size önerildiyse, mevcut türleri, kullanılan teknikleri ve tedavi etmeye yardımcı olabileceği durumları bilmek faydalıdır. Ayrıca, maruz kalma terapisinin etkinliği ve sınırlamaları hakkında araştırmaların ne söylediğini anlamak da faydalıdır, böylece sizin için doğru yaklaşım olup olmadığına karar verebilirsiniz.

Maruz Bırakma Terapisi Nasıl İşler?

Bir nesneden veya aktiviteden korktuğunuzda , ondan kaçınabilirsiniz. Bu, kısa vadede kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olsa da, uzun vadede hem korkunun hem de kaygının kötüleşmesine neden olabilir. 1 Maruz bırakma terapisi, sizi güvenli bir ortamda korkunuzun kaynağına maruz bırakarak korku-kaçınma döngüsünü kırmaya yardımcı olur.

Maruz bırakma terapisinin amacı, korkunuzun üstesinden gelmenize yardımcı olmak, böylece nesne, aktivite veya durum kaygıya neden olmaz ve onunla anlamlı bir şekilde etkileşime girebilirsiniz. Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bu terapi türünde uzmanlaşmış lisanslı klinik psikolog Courtney DeAngelis , PsyD, “Maruz bırakma terapisinin bir sloganı ‘Rahatsız olmakla rahat edelim’dir” diyor.

Maruz Kalma Terapisinin Türleri

Maruz bırakma terapisi, fobiler, yaygın anksiyete bozukluğu ve sosyal anksiyete bozukluğu dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıkların tedavisine yardımcı olabilir . Ayrıca, obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) tedavi etmeye yardımcı olabilen, maruz bırakma ve tepki önleme terapisi (ERP veya Ex/RP) olarak bilinen özel bir maruz bırakma terapisi türü de vardır .

DeAngelis’e göre ERP, OKB’li bireylerin rahatsız edici durumlarla yüzleşmelerine ve kaygıyı hafifletmek için girdikleri zorlantıları azaltmalarına yardımcı olur. DeAngelis, “Zorlantıyı veya ritüeli önleyerek, bireylerin OKB ‘kuralına’ uymasalar bile kötü şeylerin olmadığını öğrenmeleri için içgörü oluşturabilirsiniz” diyor.

Çalışmalar, ERP’nin bir zamanlar tedavi edilemez olduğu düşünülen bir durum olan OKB’nin semptomlarını azaltmada büyük başarı sağladığını göstermektedir . 2021’de yayınlanan bir araştırma, sanal gerçeklik kullanılarak maruz kalma gerçekleştiğinde, insanların bu terapi türüne daha tam olarak katılmalarına yardımcı olabileceğini ileri sürmektedir.

Maruz Kalma Terapisi Süreci

Maruz bırakma terapisi farklı hızlarda ilerleyebilir. DeAngelis’e göre, terapistiniz tedavi için bir yol haritası görevi gören bir korku hiyerarşisi veya “merdiven”e göre korkularınızla yüzleşmeniz için size rehberlik edecektir. Bu, sürecin her adımının içerdiği travma ve kaygıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Süreç şunları içerebilir:

• Kademeli maruz bırakma: Bu, merdiveni birer birer tırmanarak korkunuzun kaynağına kademeli olarak maruz bırakmayı içerir. Örneğin, iğnelerden korkuyorsanız , adımlar arasında bir iğnenin resmine bakmak, yanınızda kapalı bir iğne bulundurmak, bir iğne tutmak vb. olabilir, ta ki en çok korktuğunuz şeyi yapabilene kadar, yani bir enjeksiyon yaptırana kadar.
• Sistematik duyarsızlaştırma: Terapistiniz, bu sürecin her adımında rahatlamanıza ve rahat olmanıza yardımcı olmak için sistematik duyarsızlaştırma yöntemleri kullanabilir. Bu yöntemler, meditasyon, derin nefes alma, yönlendirilmiş imgeleme ve kademeli kas gevşemesi gibi rahatlama egzersizlerini içerebilir .
• Taşkın: Bu yöntem sizi aynı anda merdivenin en üst seviyesine maruz bırakmayı içerir. Terapistler, korkunuz günlük hayatınızı sürdürme yeteneğinizi etkiliyorsa taşkın yöntemini kullanabilir. Bu yaklaşım korkunuzu daha hızlı yenmenize yardımcı olabilirken, taşkın deneyimi travmatik olabilir. Bir terapist bu yöntemi ancak kaygınız önemli ölçüde azaldıktan sonra düşünebilir.

Maruz Kalma Terapisi Teknikleri

Maruz kalma terapisini uygulayan terapistler, DeAngelis’in özetlediği gibi çeşitli tekniklerden yararlanabilirler:

Canlıda Pozlama 

Canlı maruziyet, korkulan bir uyarana veya duruma gerçek zamanlı olarak doğrudan yaklaşmayı içerir. Örneğin, bir ergen ebeveynlerinden uzak kalmaktan korkuyorsa , bu, çeşitli durumlarda ebeveynlerinden kademeli olarak ayrılmayı (bir klinisyenin rehberliği ve ebeveynlerin onayıyla) uygulamak anlamına gelir.

Hayali Pozlama

Hayali maruziyet, korkulan durumun büyük bir ayrıntıyla gerçekleştiğini hayal etmeyi içerir. Örneğin, kusma fobiniz varsa , muhtemelen maruziyet olarak kasıtlı olarak kusmak için bir şeyler yemeye teşvik edilmezsiniz. Bunun yerine, bir terapist sizden, belki de herkesin içinde kusarsanız ne olacağını hayal ettiğinizi yazılı bir anlatıda tarif etmenizi isteyebilir.

Terapist sizden bu hayali senaryoyu tekrar tekrar okumanızı veya dinlemenizi isteyebilir. Genel fikir, aynı düzeyde kaygı yaratmaktan ziyade, bu korkulan durumlardan sıkılmanıza yardımcı olmaktır.

İnteroseptif Maruziyet

İnteroseptif maruziyet korkulan fiziksel bir hisle başa çıkmaya yardımcı olabilir; genellikle panik atakları tedavi ederken kullanılır . Örneğin, terapistiniz kalp atış hızınızı artırmak için bir dakika boyunca jumping jack yapmanızı isteyebilir. Sonunda bunun tehlikeli olmadığını veya kalp krizi belirtisi olmadığını öğreneceksiniz.

Sanal Gerçeklik Maruziyeti

Sanal gerçeklik maruziyeti, sanal gerçeklik cihazlarını kullanarak korkularınızla yüzleşmenize olanak tanıyan daha yeni bir yaklaşımdır. Örneğin, uçma korkunuz varsa , hava yolculuğu içeren bir tatile çıkmadan önce uçmayı simüle eden videolardan faydalanabilirsiniz.

Maruz Kalma Terapisinin Tedavisine Yardımcı Olabileceği Durumlar

DeAngelis’e göre, maruz kalma terapisi özellikle kaygıya neden olabilecek durumları tedavi ederken faydalıdır. Kaygının, tehlike veya rahatsızlık tehdidini abartmanıza ve ayrıca tehlike veya rahatsızlıkla başa çıkma yeteneğinizi küçümsemenize yol açabileceğini açıklıyor.

DeAngelis, “Maruz bırakma terapisi bu iki zorluğun da üstesinden gelmek için işe yarıyor,” diyor, “böylece rahatsız edici veya korkutucu bir durumla karşılaştığınızda kaygınızın zamanla doğal olarak azalacağını ve bu kaygıyla başa çıkabileceğinizi fark edebilirsiniz.”

Belirli durumlar ve kaygı bozukluklarının tedavisinde maruz kalma terapisi şunları sağlayabilir:

• Fobiler
• Panik atak
• Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB)
• Sosyal anksiyete bozukluğu
• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
• OKB

Maruz Kalma Terapisinin Faydaları 

Maruz bırakma terapisinin pek çok faydası vardır, örneğin:

• Alışma: Kendinizi korkunuzun kaynağına kademeli ve tekrarlı bir şekilde maruz bıraktıkça, zamanla ona karşı tepkiniz azalabilir.
• Yok olma: Maruz kalma terapisi, korktuğunuz durumun sizin için bir tehdit oluşturmadığını öğrenmeniz için güvenli bir ortam sunabilir. Durum ile beklediğiniz olumsuz sonuç arasındaki ilişkinizi zayıflatmaya yardımcı olabilir.
• Duygusal işleme: Bu terapi biçimi, korkunuzun kaynağını keşfetmenize ve anlamanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, içgüdüsel tepkinizi korkulan durum hakkında daha gerçekçi düşünceler ve inançlarla değiştirmenize ve korku ve kaygıyla daha rahat olmanıza yardımcı olabilir .
• Öz yeterlilik: Zamanla maruz kalma terapisi, korktuğunuz durumla yüzleşebileceğinizi ve bunun neden olduğu kaygıyı yönetebileceğinizi anlamanıza yardımcı olabilir.

 

Maruz Bırakma Terapisinin Etkinliği

DeAngelis, “Maruz bırakma terapisi kanıta dayalı bir tedavidir , bu da araştırmanın bize işe yaradığını gösterdiği anlamına gelir,” diyor. Deneysel kanıtlar, maruz bırakma terapisinin fobiler, panik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, GAD, PTSD ve OKB dahil olmak üzere anksiyete bozukluklarının tedavisine yardımcı olabileceğini göstermiştir.

Bir araştırma, fobileri tedavi etmek için maruz bırakma terapisi alan kişilerin yalnızca tedaviden hemen sonra değil, sekiz yıl sonra da daha az semptom yaşadığını buldu . 5 Bu, maruz bırakma terapisinin uzun vadeli faydaları olduğunu göstermektedir.

Maruz Kalma Terapisinin Sınırlamaları

Korkularınızla yüzleşmek zor olabilir. Bu nedenle, maruz bırakma terapisi rahatsız edici ve zorlayıcı olabilir. DeAngelis, bu terapiyi uygularken, “Klinikçinin amacının sizi işkenceye sokmak olmadığını ve kaçındığınız rahatsız edici durumlara veya uyaranlara tahammül etmeye istekli hissetmeniz gerektiğini anlamak önemlidir.” diyor.

Maruz bırakma terapisinin zaman zaman dezavantajları da olabilir:

• Belirtiler geri dönebilir: Bazı hastalarda belirtilerin zamanla geri döndüğünü görebilirsiniz. 5 Bu durum özellikle tedavinin erken sonlandırılması durumunda olasıdır.
• Simüle edilmiş koşullar her zaman gerçeği yansıtmaz: Maruz kalma terapisindeki koşullar her zaman gerçeği yansıtmaz. Örneğin, PTSD’si olan biri bir terapistin ofisinde simüle edilmiş koşullarla başa çıkabilir ancak durum gerçekte ortaya çıkarsa onunla başa çıkamayabilir. 6

Bu sınırlamalara rağmen, maruz bırakma terapisi, araştırmaların etkinliğini desteklemesi nedeniyle bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilmeye değerdir. Aslında, sınırlamalarından biri yeterince kullanılmamasıdır. Birçok terapistin maruz bırakma terapisi konusunda resmi bir eğitimi yoktur ve bu nedenle kaygı bozuklukları olan insanlara yardımcı olmak için bunu uygulayamazlar. 7

Maruz Kalma Terapisine Nasıl Başlanır

Maruz kalma terapisi almak istiyorsanız, bu terapi türünde eğitim almış nitelikli bir terapist, psikolog veya psikiyatrist arayarak başlayın. Birincil bakım doktorunuzdan bir öneri isteyebilir veya yerel veya eyalet ruh sağlığı dernekleri aracılığıyla bir tane bulabilirsiniz.

Nitelikli bir profesyonel bulduğunuzda, onlarla bir randevu ayarlayın ve sigortanızı kabul ettiğinden emin olun. İlk randevunuz muhtemelen semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz ve sigorta planınız hakkında ayrıntılar içerebilen gerekli evrakları doldurmayı içerecektir.

Terapi hedeflerinizi belirlemek için ruh sağlığı uzmanıyla çalışın ve onlarla güçlü, işbirlikçi bir ilişki kurmaya çalışın. Terapötik ilişki, maruz kalma terapisi için hayati önem taşır çünkü korkularınızla yüzleşirken kendinizi güvende ve desteklenmiş hissetmeniz gerekir.

 

Özet

Hayatınızı yaşamanıza engel olan bir korkunuz varsa, maruz bırakma terapisi bunun tedavisine YARDIMCI OLABİLİR. Korkularınızla yüzleşme ihtimali göz korkutucu olsa da, bir terapist sizi bu süreçte yönlendirebilir ve yaşadığınız kaygıyla başa çıkmanız için size araçlar sağlayabilir. DeAngelis, “Kaygı dalgasına binmeye ve günlük yaşamlarında tekrar daha iyi hissetmeye istekli olanlar için büyük bir ödül var” diyor.